اخبار

رئیس سازمان نظام پزشکی استان تهران در چهاردهمین همایش علمی کاربردی پزشکان عمومی در خصوص عملکرد سازمان در دوره گذشته توضیح داد و گفت: مطابق ماده 3 قانون نظام پزشکی اجرای برنامه های آموزش مداوم یکی از وظایف مهم و اصلی این سازمان است. 

دکتر علی اصغر پیوندی اظهار داشت: نظام پزشکی تهران بزرگ در راستای این وظیفه قانونی به منظور ارتقای دانش و مهارت اعضای جامعه پزشکی بر اساس نیازهای کوتاه مدت و بلندمدت همکاران و اولویتهای نظام سلامت نسبت به اجرای برنامه های متنوع همچون همایش پزشکان عمومی، همایش پزشک خانواده، همایش تجویز و مصرف منطقی دارو اهتمام داشته است.

دکتر پیوندی پزشکان عمومی را رکن اصلی نظام سلامت و بیشترین بار ارایه خدمات در نظام سلامت را متوجه این قشر دانست.وی اذعان داشت: بر این باوریم که از لحاظ جایگاه و اعتبار و ارزش خدمات و امتیازات مادی و معنوی، نباید تفاوتی میان پزشکان عمومی و متخصص باشد. پزشکان عمومی با گستره و حجم بیشتری از موضوعات سلامت سرو کار دارند حال آن که پزشکان متخصص به موضوعات محدودتر با تمرکز و عمق بیشتری می‏پردازند. 

وی با اشاره به سیاست‏های کلان سلامت گفت: منابع سلامت باید از طریق یک نظام بیمه کارامد با رعایت اولویت خدمات پیشگیری و ارتقای سلامت بر خدمات درمانی، ساماندهی تقاضا و ممانعت از تقاضای القائی، اصلاح نظام پرداخت مبتنی بر کیفیت عملکرد، افزایش کارآیی، ایجاد درآمد عادلانه و ترغیب انگیزه‌های مثبت ارائه کنندگان خدمات، تدوین راهنماها و استانداردهای خدمات و استقرار نظام سطح بندی خدمات و ارجاع  مدیریت شود. دکتر پیوندی تأکید کرد: پزشکان عمومی بیش از هر گروه دیگری آمادگی و شایستگی دارند تا برای اجرای این راهبردها به شکل محوری و مسؤولانه نقش آفرینی کنند و مدیریت منابع و توزیع خدمات تخصصی در نظام سلامت را عهده دار شوند.

وی با نقد وضعیت توزیع خدمات سرپایی کنونی علل کنونی آن را توضیح داد و تصریح کرد: از یک سو مردم برای انتخاب و جستجوی پزشک سرگردان و از نوبت‏های انتظار طولانی ناراضی هستند و از سوی دیگر برخی همکاران از انبوه مراجعات بیماران در فشارند، حال آن که گروهی از همکاران علیرغم دانش، تجربه، مهارت، شایستگی و صلاحیت حرفه‏ای بالا، به دلیل عدم مراجعات کافی ادامه فعالیت را از نظر اقتصادی مقرون به صرفه نمی‏یابند. بخش عمده‏ای از منابع سلامت به دلیل کم‏توجهی به مقوله پیشگیری و بخش دیگر به دلیل مصرف غیرمنطقی دارو، خدمات پاراکلینیک و تجهیزات هدر می‏رود. 

رئیس سازمان نظام پزشکی تهران بزرگ با ترسیم نظام مطلوب در حوزه سلامت گفت: در نظام سلامت مطلوب، سطوح مختلف خدمات سلامت هم از منظر پراکندگی جغرافیایی و دسترسی آسان مردم و هم از نظر توزیع میان ارایه کنندگان خدمات باید عادلانه باشد. پزشکان عمومی باید در نقش پزشک خانواده متولی پایش سلامت جمعیت مشخصی از مردم باشند و در صورت نیاز بیماران را به سطوح بالاتر تخصصی و فوق تخصصی معرفی کنند و مراجعه بیماران به پزشکان متخصص باید از طریق پزشکان عمومی‏ سامان یابد. 

دکتر علی اصغر پیوندی همچنین در خصوص نظام پزشک خانواده توضیح داد: استقرار نظام پزشک خانواده با الزامات و چالش های متنوعی روبروست که یکی از مهمترین آنها تدوین بسته‏های خدمت و راهنماهای بالینی و آموزش و توانمندسازی همکاران متناسب با بسته‏های خدمت است. طی سالهای گذشته ابهام در خصوص تعریف جایگاه و وظایف پزشک خانواده محسوس بوده است. نظام آموزش پزشکی هم تغییرات مورد نیاز متناسب با نظام پزشک خانواده را به شکل مطلوب و اثربخش صورت نداده است. 

دکتر پیوندی ایجاد تخصص پزشک خانوده در مقاطع تحصیلی را برای تأمین این ضرورت کافی ندانست و اظهار داشت: راه‏اندازی تخصص پزشک خانواده به شکل کلاسیک دانشگاهی نه امکان تامین تعداد پزشک خانواده مورد نیاز نظام سلامت را فراهم کرده و نه پاسخی شایسته به تقاضای جمعیت پرتعداد پزشکان عمومی برای آموزش تخصصی و تحصیلات تکمیلی بوده است. بر این باوریم که باید تخصص پزشک خانواده با بهره‏گیری از ظرفیت آموزش مداوم به صورت پودمانی و ضمن خدمت ارایه گردد، به گونه‏ای که دانش‏آموختگان دوره پزشکی‏، با اشتیاق، خدمت به عنوان پزشک خانواده را برگزینند، بیش از پیش به جایگاه شغلی خود ببالند، احساس هویت کنند و به لحاظ مادی و معنوی نسبت به سایر تخصص‏ها احساس بی‏نیازی کنند. این هدف مهم باید در جهت‏گیری‏ها و مناسبات اقتصاد پزشکی اعم از تعرفه‏گذاری و بیمه‏ها حاکم گردد. نکته مهم دیگر این که پس از اجرای آزمایشی در شهرهای کوچک و استفاده از این تجربیات برای رفع نواقص طرح، نهایتا اثربخشی راهبرد پزشک خانواده منوط به استقرار آن در کلان‏شهرها به ویژه پایتخت ایران اسلامیست و این مهم جز با جلب مشارکت و همراهی و توانمندسازی جامعه پزشکی تهران به ویژه فعالان بخش غیردولتی در مقیاس گسترده فراهم نیست.

وی در خصوص اقدامات نظام پزشکی تهران بزرگ در خصوص پزشک خانواده گفت: نظام پزشکی تهران با برگزاری همایشهای طب خانواده و انتشار کتاب "پزشک خانواده چیستی و چرایی" و سرمایه گذاری برای برنامه های آموزش مداوم غیرحضوری طب خانواده در راستای راهبرد نظام پزشک خانواده نقش افرینی قابل ملاحظه ای داشته است. 

دکتر پیوندی اظهار داشت: تامین سلامت در مناطق محروم مدیون خدمات پزشکان عمومی است. برای تداوم حضور و ارایه خدمات پزشکان عمومی در مناطق محروم مشوق‏های موثری مورد نیاز است. در کلان شهرها نیز مطب های همکاران پزشک عمومی، با پراکندگی جغرافیایی قابل قبول ، توانایی و شایستگی تامین خدمات معادل پایگاه ها یا مرکز بهداشتی را دارا هستند.

رئیس نظام پزشکی تهران بزرگ، آموزش مداوم را راهکاری مناسب برای برون رفت از وضعیت کنونی در جهت ارتقاء وضعیت پزشکان عمومی دانست و تأکید کرد: تقاضای جمعیت پرتعداد پزشکان عمومی برای آموزش تخصصی نیازمند پاسخی شایسته است. در این راستا پیشنهاد می‏کنیم سابقه و تجربه خدمت در نظام ارجاع و سطح بندی خدمات، توام با ظرفیت آموزش مداوم ضمن خدمت، کارکردی معادل آموزش‏های تخصصی دانشگاهی پیدا کند، به گونه‏ای که دانش‏آموختگان دوره پزشکی عمومی‏، بیش از پیش به جایگاه شغلی خود ببالند، احساس هویت کنند و به لحاظ مادی و معنوی نسبت به متخصص شدن احساس بی‏نیازی کنند. بر این اساس آموزش مداوم باید پویاتر، جامع‏تر، متنوع‏تر، دارای اعتبار بالاتر و در تعیین سرنوشت حرفه‏ای جامعه پزشکی، تحول نظام سلامت و ارتقای کیفیت خدمات به مردم اثرگذارتر باشد. این مهم مستلزم سرمایه گذاری ویژه وزارت بهداشت و سایر نهادهای مسؤول است. گرایش و تمایل پزشکان عمومی به کسب تخصص نیز باید بر اساس علاقه همکاران و نیازهای کشور، با افزایش ظرفیت دوره‏های تخصصی متناسب با  امکانات آموزشی پاسخی شایسته یابد.

دکتر علی اصغر پیوندی با اشاره به مشکلات انباشته شده جامعه پزشکی در دو سه دهه اخیر بیان داشت: از جمله مهمترین این چالشها اوضاع نابسامان اقتصاد سلامت به ویژه تعرفه های غیرواقعی خدمات پزشکی، سازوکار و ساختار ناکارامد بیمه ها و بدعهدی ایشان در بازپرداخت مطالبات، وضعیت نامطلوب معیشت دانش آموختگان جوان و گروه های پرجمعیت  مانند پزشکان عمومی و دستیاران، و نیز هجمه های رسانه ای به اعتبار و حیثیت  جامعه پزشکی به بهانه فوت مشاهیر هنری و ورزشی، و نیز مناقشات تعیین حدود صلاحیت حرفه ای برای احاد جامعه پزشکی ملموس و مشهود است.

وی ادامه داد: ارایه راهکارهای منطقی و مؤثر برای حل این مشکلات اعتلای منزلت جامعه پزشکی جز با همدلی و مشارکت و نقش آفرینی همکاران از مجرای تحولات نظام پزشکی متصور نیست. یکی از مهمترین و اثرگذارترین اقدامات جامعه پزشکی برای رویارویی با چالش‏های یادشده مشارکت در انتخابات برای شکل گیری ارکان سازمان نظام پزشکی است. بدون تردید مشارکت بالای همکاران باعث افزایش قدرت اثرگذاری رایزنی ها و تعاملات و چانه زنی های منتخبان جامعه پزشکی می شود. هر یک رای همکاران بسیار اثرگذارتر از بیانیه های تند و تیز و طومارها و تجمعات اعتراضی و اعتصاب است که متاسفانه این روزها زیاد دیده و شنیده می‏شود. 

دکتر پیوندی از راه اندازی سلسله مباحث تخصصی تحت عنوان کرسی های نقد سیاست سلامت خبر داد و گفت: سیاستگذاری علمی بر اساس مستندات و شواهد برای چاره جویی مشکلات جامعه پزشکی و نظام سلامت  از دیگر الزامات حل وفصل چالشهای انباشته شده است. طراحی فرایند و تامین زیرساختهای کرسی های نقد سیاست سلامت در همین راستا توسط نظام پزشکی تهران صورت گرفته است.  

وی بر لزوم بهره گیری از ابزارهای فرهنگی تأکید کرد و گفت: سرمایه گذاری برای به کارگیری ابزارهای فرهنگی و رسانه ای از جمله راهبردهای ضروری برای مقابله با چالشهای فرهنگی و رسانه ای پیش روی جامعه پزشکی است. مستندسازی پرونده پزشکی مرحوم کیارستمی بر اساس همین سیاست راهبردی صورت گرفته است. همچنین تقویت انسجام درون سازمانی و تعاملات برون سازمانی، توجه به پیچ و خم های نظام اداری و الزامات حقوقی در پیگیری مطالبات صنفی، رفتار توام با خلاقیت و عقلانیت و اخلاق و پرهیز از افراطی گری های تنش زا و زیانبار برای کاستن از انبوه مشکلات جامعه پزشکی ضروریست. 

رئیس نظام پزشکی تهران بزرگ با توصیه بر حضور حداکثری در انتخابات نظام پزشکی گفت: دورانی که تقویت نهادهای مردمی و صنفی، واگذاری امور به مردم و پیگیری حقوق شهروندی مورد تاکید دولت و مطالبه فضای عمومی کشور است، از همه همکاران عزیز تقاضا می کنم در جهت تعیین سرنوشت مهمترین سازمان صنفی کشور، «مسؤولانه» و «امیدوارانه» نقش‌آفرینی کنند و در این فرصت تاریخی حتما از حق شان استفاده کنند و رای بدهند. از رای ندادن چیزی عایدمان نمیشود و از رای دادن هم چیزی از دست نمی‏دهیم. رای بدهیم و از منتخبان مطالبه کنیم. نفس رای دادن همکاران بسیار مهم است. تعداد بالای رای دهندگان حقیقتا مهمتر از ترکیب منتخبان است. هر کدام از نامزدها انتخاب شوند برای اثرگذاری باید نماینده اکثریت قاطع پزشکان باشند.

دکتر پیوندی با اشاره به اهم عملکرد سازمان متبوعش در دوره اخیر گفت: فرصت را مغتنم می شمارم و به استحضار همکاران محترم شاغل در پایتخت ایران اسلامی می‏رسانم در حالی که تا پیش از دوره اخیر،  نظام پزشکی تهران بروز و ظهور و تاثیر چندانی در مجموعه نظام پزشکی نداشت، در این دوره منتخبان شما در هیات مدیره نظام پزشکی تهران بزرگ با این باور که فعال سازی و هویت‏بخشی به نظام پزشکی تهران در جهت تعالی و پویایی سازمان مرکزی نظام پزشکی و تمرکز آن بر ایفای نقش راهبری، سیاستگذاری و نظارت یک ضرورت اجتناب ناپذیر است، برای ارایه خدمات به همکاران و پذیرش مسؤولیت‏های قانونی پیشقدم شدند. این مهم طی 4 سال گذشته با رویکردی واقع بینانه، متناسب با امکانات و شرایط و به صورت تدریجی پیگیری شد، به گونه‏ای که خدمات سازمان به همکاران دچار اختلال نشود و نمایشی قابل قبول از انسجام سازمانی ارایه گردد.

وی ادامه داد: در این راستا با پیگیری های صورت گرفته از ابتدای این دوره تا کنون، علاوه بر فعالیت‏های اطلاع‏رسانی صنفی و علمی در قالب نشریه جامعه پزشکی تهران، پایگاه اینترنتی نظام پزشکی تهران و برنامه‏های آموزش مداوم، صدور پروانه مطب و توزیع مجوز عبور از طرح ترافیک از سازمان مرکزی نظام پزشکی به نظام پزشکی تهران واگذار شده است. 

دکتر علی اصغر پیوندی یاد آور شد: همچنین امسال برای اولین بار به اهتمام نظام پزشکی تهران و دانشگاه علوم پزشکی شهید بهشتی مراسم روز پزشک با  حضور ریاست محترم جمهوری برگزار شد. نظام پزشکی تهران امسال عهده دار برگزاری نشست  معنوی جامعه پزشکی در ماه مبارک رمضان شد. مستندسازی حاشیه های پرونده مرحوم کیارستمی و تامین زیرساخت لازم برای برگزاری دائمی کرسی های نقد سیاست سلامت از دیگر اقدامات و فعالیتهای نظام پزشکی تهران هستند که در اینده نزدیک رونمایی می شوند. همه این اقدامات بدون استفاده از حق عضویت اعضا و منابع سازمان مرکزی نظام پزشکی و به صورت خودگردان صورت گرفت. امروز نظام پزشکی تهران دارای نظام شفاف اداری و مالی و آماده تحویل به منتخبان دور بعد است.

دکتر پیوندی در خصوص تفکیک نظام پزشکی تهران بزرگ گفت: در اخرین گام از این فرایند چهارساله در نشست اردیبهشت ماه شورایعالی نظام پزشکی تفکیک اداری کامل نظام پزشکی تهران و سازوکار آن به تصویب شورایعالی نظام پزشکی رسید. همچنین سازوکار تفکیک، نحوه توزیع منابع و منابع لازم برای تامین ساختمان مستقل نظام پزشکی تهران هم تصویب شد. امروز به عنوان اخرین مرحله از فرایند تفکیک. در استانه تامین ساختمان اداری مستقل برای نظام تهران هستیم.  

وی گفت: به سهم خودم و به نیابت از اعضای هیات مدیره نظام پزشکی تهران بزرگ از همکاری صمیمانه رییس کل محترم سازمان جناب آقای دکتر زالی و اعضای محترم شورایعالی نظام پزشکی در روند هویت بخشی و تفکیک نظام پزشکی تهران تشکر می‏کنم.

رئیس نظام پزشکی تهران بزرگ اذعان داشت: در پایان این دوره با افتخار خدمت همکاران عرض می کنم که نظام پزشکی تهران عملا  تازه متولد شده است. امیدوارم منتخبان انتخابات 30 ام تیرماه در تهران همین مسیر را ادامه دهند و در 4 سال آینده از این نهال نوپا مراقبت کنند.