اخبار

سوالاتی را که کاربران در قسمت کلینیک مجازی بهشتی مطرح کرده‌اند، توسط  دکتر فرح فرزانه دانشیار دانشگاه علوم پزشکی شهیدبهشتی، جراح و متخصص بیماریهای زنان و زایمان، فلوشیپ سرطانهای زنان و رییس مرکز تحقیقات پیشگیری از بیماریهای زنان دانشگاه پاسخ داده شد.

شما هم می‌توانید با مراجعه به کلینیک مجازی وابسته به دانشگاه علوم پزشکی شهید بهشتی و طرح سوالات خود به صورت مجازی پاسخ را از پزشکان مربوطه دریافت کنید.

در ادامه می توانید جواب سوالات خود درباره «بهداشت و بیماری های زنان » که توسط دکترفرح فرزانه  پاسخ شده است را بخوانید.

با سلام خانمی 32 ساله هستم که دارای  فیبروم 12 سانتی هستم، هنوز زایمان نکرده ام ودکتر جراحی را پیشنهاد کرده است. اما می ترسم در حین جراحی همه رحم را خارج کنند آیا راه دیگری برای درمان وجود دارد.

در صورتی جراحی را انجام می دهیم که فیبروم بسیار بزرگ باشد و اثر فشاری بر روی سایر اندانمها داشته یا خونریزی های وحشتناک ایجاد کند و فشار آن باعث ایجاد هیدرونفروز یا درگیری های کلیوی شود. سایز فیبروم بیمار واقعا بزرگ است و شاید به نفع وی باشد که جراحی شود اما قبل از جراحی فیبروم به بیمار توصیه می کنیم که توسط یک متخصص نازایی ویزیت شود تا از نظر قدرت باروری با توجه به سنش مورد ارزیابی قرار گیرد و سپس ام آر آی انجام دهد و حتما قبل از جراحی با یک متخصص نازایی و متخصص آنکولوژی مشورت کرده و بعد تصمیم گیری کند.

قاعدگی ها چرا گاهی اوقات نامنظم می شود و برای تنظیم آن چه باید کرد؟

علت آن اکثر مواقع اختلالات هورمونی است و گاهی اوقات به دلیل مشکلات تیروئیدی و یا پرولاکتین بالا و پایین ایجاد می شود.  این علل به دسته های مکانیکال( پولیپ، میوم)، کانسرها و سرطانها، اختلالات هورمونی تقسیم می شوند . بنابراین فرد حتما باید به پزشک متخصص برای پیگیری مراجعه کند تا برای تشخیص بیماری باید ضمن گرفتن شرح حال دقیق از بیمارو معاینه بالینی،  یکسری تستهای آزمایشگاهی از فرد انجام شود.

پس از زایمان و دوران شیردهی بصورت طبیعی قاعدگی چه زمانی باید رخ دهد .

بسیار قابل پیش بینی نیست که پس از زایمان چه زمانی تخمک گذاری انجام شود ولی داشتیم مواردی را داشته ایم که حتی دو هفته پس از زایمان تخمک گذاری اتفاق بیفتد. معمولا اگر کسی شیردهی کامل داشته باشد و قرصهای مربوط به  شیردهی را همزمان مصرف کند قاعدتا تا شش ماه اول پریود نمی شود که تا شش ماه غیرطبیعی نیست و اگر قاعدگی نامنظم هم داشته باشند غیرطبیعی نیست. اما این موضوع  در افراد مختلف بسته به شرایط  بدنی آنها متفاوت می باشد، یک فرد دو سال تمام را آمنوره است و فرد دیگری یک ماه بعد  از زایمان پریود می شود و این موضوع قابل پیش بینی نیست.

با سلام دختر 18 ماهه ای دارم که به او شیر می دهم و هنوز پس از زایمانم پریود نشده ام آیا نیاز به پیگیری دارم.

اگر غیر از شیردهی روش دیگری برای جلوگیری از بارداری(مثلا مصرف قرصهای هورمونی) استفاده می کنید، ایرادی وجود ندارد. اما اگر فقط شیردهی دارید با توجه به این که پس از شش ماهگی و شروع غذا برای نوزاد دیگر عملا شیردهی کامل نیست و  18 ماه است که پریود نشدید؛ بهتر است این موضوع را با مراجعه به پزشک متخصص پیگیری کنید.

دختری 28 ساله هستم که پس از مراجعه به پزشک و انجام سونوگرافی، بیماری PCODتشخیص داده شد . لطفا در مورد این بیماری کمی توضیح دهید.

علامت بالینی بیماریPCOD یا به زبان عامیانه تنبلی تخمدان، قاعدگی دیربه دیر و نامنظم است. اگر این خانم مشکل نازایی نداشته باشد و دچار ریزش مو، آکنه صورت، رویش موهای زائد، مشکل نازایی، کیست های بزرگ تخمدان نباشد؛ صرف  مشاهده یک یافته در سونو گرافی اقدام خاصی برای وی انجام نمی دهیم اما اگر علایم بالینی  بالا همراه با  قاعدگی دیربه دیر در بیمار وجود داشته باشد بسیار مهم است و حتما باید این فرد درمان شود.

افتادگی رحم چیست و آیا زایمان باعث این عارضه می شود.

وقتی بافتهای لگنی قدرت استحکام خود را از دست بدهند، ارگانهایی که کف لگن قرار دارند ممکن است به سمت واژن بیرون زده شوند و افتادگی مثانه یا افتادگی رحم  یا افتادگی رکتوم پیش آید.

سن مهمترین عامل ایجاد کننده این عارضه است و با افزایش سن احتمال افتادگی رحم بالا می رود،  با بالارفتن سن بافتهای لگن به مرور استحکام خود را از دست می دهد. از دیگر عوامل موثر در بروز این عارضه می توان به زایمان طبیعی، حاملگی و وجود هورمونهای مترشحه، یبوست مزمن، سرفه های مزمن، مشاغلی که حمل بارهای سنگین دارد و ایستادن زیاد اشاره کرد.

بطور کلی بافت کف لگن خانمها در مقایسه با آقایان خیلی محکم نیست و هر فشار اضافه ای که به این بافت وارد شود باعث کاهش استحکام این بافت و در نتیجه عدم توانایی در نگهداری ارگانهای داخل لگن و بیرون زدگی آنها می شود. بنابراین این موضوع بسیار اهمیت دارد که خانمها مراقب رفتارها و فعالیتهای خود باشند.

خانم 27 ساله ای هستم که در طول 2 سال گذشته دو بار سقط جنین داشته ام، الان در هفته 7 بارداری قرار دارم و دکتر روزی یک عدد شیاف پروژسترون برای من تجویز کرده است .آیا ممکن است علیرغم استفاده از این داروها دوباره سقط داشته باشم.

با توجه به این که علت بسیاری از سقط ها ناشناخته است این اقدامات در جلوگیری از سقط می تواند کمک کننده باشد ولی اگر سقطهای مکرر داشته باشید باید یکسری علل های ژنتیک، هورمونی، فاکتورهای خونی و انعقادی در شما بررسی شود. مراکزی برای بررسی سقطهای مکرر وجود دارد که می توانید با مراجعه به این مراکز این موضوع را پیگیری کنید.

با شکایت قاعدگی نامنظم  به پزشک مراجعه کردم و پزشک با تشخیص کیست تخمدان، قرص ضد بارداری تجویز کرد که مصرف آنها غیر قابل تحمل  و باعث تهوع بسیار شدید است آیا قرص یا داروی دیگری وجود دارد؟

تجویز دارو بستگی به علت قاعدگی نامنظم و سن  فرد دارد. اگر پولیپ و خونریزی نامنظم  وجود داشته باشد باید جراحی شود. درصورت سن بالا همراه با خونریزی نامنظم  باید کورتاژ تشخیصی انجام شود، اگر سن بیمار کم است باید قرصهای هورمونی  تجویز شود که انواع مختلفی دارد. به هر حال باید شرح حال کاملی از بیمار داشته باشیم، رحم، تخمدانها و فاکتورهای هورمونی وی بررسی شده و با توجه به سن و شرایطش تصمیم گیری درخصوص درمان وی انجام گیرد.

آیا در دوران شیردهی باید برای تست سرطان سینه مراجعه داشته باشیم؟

اگر سابقه سرطان سینه وجود داشته و قبل از حاملگی شرایطی بوده که فرد مرتب تست می شده است، باید این روند را همچنان ادامه دهند وگرنه دوران شیردهی با توجه به برجسته بودن غدد شیری در سینه ها زمان خوبی برای چکاپ نیست. به هرحال در افراد جوان زیر 35 سال که سابقه سرطان سینه نداشته اند اصلا انجام ماموگرافی توصیه نمی شود. درصورت نیاز یعنی کسی که در دوران شیردهی شک دارد که بایداز نظر سینه بررسی شود ابتدا باید توسط پزشک معاینه شود و با نظر پزشک می تواند سونوگرافی نیز انجام دهد.

 آیا واکسنی برای پیشگیری از سرطان سینه و سرطان رحم وجود دارد؟

فقط یک نوع واکسن علیه سرطان تصویب شده است که در همه جای دنیا استفاده می شود و برای آن راهنمای بالینی نوشته شده است و آن واکسن سرطان دهانه رحم است.

درخصوص مزایا و معایب استفاده از آ یو دی و دیافراگم زنانه برای روشهای جلوگیری از بارداری توضیح دهید.

IUDیک وسیله موثر و جزو روشهای قابل برگشت در جلوگیری از بارداری است . اما درمصرف این وسیله احتمال عفونت و لکه بینی وجود دارد. این وسیله دو نوع دارد؛  هورمونی و مسی و در مجموع روش مناسبی برای جلوگیری از بارداری است و احتمال شکست آن بسیار کم است. دیافراگم  نیز روش خوبی است اما شکست و احتمال بارداری در آن وجود دارد.

زگیل تناسلی چیست و درمان آن چگونه است.

عامل زگیل تناسلی ویروسی است و به هرجایی از بدن که با این ویروس تماس پیدا کند می تواند منتقل شود.انواع این زگیل در ناحیه ولو بیرونی، واژن، اطراف معقد و حتی داخل معقد و گاهی روی دهانه رحم دیده می شود. روشهای متداول برای درمان این بیماری، از بین بردن ویروس است که به دو روش جراحی و دارویی  امکان پذیر است و ارزش هر دو یکسان است. اما باید توجه داشته باشیم از هر روشی که برای درمان زگیل استفاده می کنیم چه جراحی و چه دارویی ممکن است شاهد عود مجدد زگیل در محل قبلی یا اطراف آن باشیم  که ماهیت این بیماری این چنین است. پمادهای دارویی، فریز کردن، سوزاندن ، لیزر کردن از جمله روشهای غیر دارویی است که برای درمان آن کاربرد دارد.